Ановуляция симптомы, причины и лечение. Ановуляция и бесплодие

Опубликовано: 05.12.2014

Что такое ановуляция?

Ановуляция означает полное отсутствие овуляции. Овуляция, которая является выходом яйцеклетки из яичника, должна произойти для достижения беременности. Если овуляция происходит нерегулярно, не полностью отсутствует, это называется олиговуляция. И ановуляция и олиговуляция являются видами овуляторной дисфункции.

Овуляторная дисфункция является распространенной причиной женского бесплодия, происходящих у до 40% бесплодных женщин.

Каковы симптомы ановуляции или овуляторной дисфункции?

Как правило, женщины с ановуляцией страдают нерегулярными месячными. Или, в худшем случае менструация может отсутствовать вовсе. Если ваш менструальный цикл короче, чем 21 день, или больше 36 дней, у вас может быть овуляторная дисфункция.

Кроме того, если ваш цикл находится в пределах «нормы» - не менее 21 и не более 36 дней, но продолжительность цикла сильно меняется от месяца к месяцу, то это также может быть признаком овуляторной дисфункции. Это касается случаев, когда разница сильно велика, например в одном месяце у вас 22 дня между месячными, а в следующем – 35.

Однако, даже при нормальном менструальном цикле, в нем может отсутствовать овуляция, такой цикл называется ановуляторным.

 http://0.tqn.com/y/infertility/1/W/O/2/-/-/empty-egg-shells-ShanaNovak-Photodisc.jpg

Может ли овуляторная дисфункция привести к бесплодию?

У нормальной пары без бесплодия шансы зачатия 25% каждый месяц. Таким образом, даже когда происходит овуляция, пара не обязательно сможет зачать ребенка. Если у женщины нерегулярная овуляция, шансы на зачатие значительно ниже, к тому же, яйцеклетка в таких случаях не отличается высоким качеством, что тоже не может не сказаться на вероятности оплодотворения.

Когда у женщины ановуляция, она не может забеременеть в принципе, потому что нет яйцеклетки, и, соответственно, оплодотворения.

Кроме того, важно помнить, что нерегулярная овуляция означает, что гормоны в организме женщины выделяются не совсем нормально. Эти гормональные нарушения могут иногда приводить к другим проблемам, как-то:

  • отсутствию необходимой цервикальной слизи,
  • тонкому или по утолщенному эндометрию (куда должна внедриться оплодотворенная яйцеклетка),
  • аномально низкому уровню прогестерона,
  • и более короткой лютеиновой фазе.

Что вызывает ановуляцию?

Ановуляция и овуляции дисфункции может быть вызвано рядом факторов. Наиболее частой причиной ановуляции и овуляторных дисфункции является синдром поликистозных яичников.

Другие возможные причины неправильной или отсутствующей овуляции:

  • ожирение
  • слишком низкая масса тела
  • экстремальные тренировки
  • гиперпролактинемия
  • преждевременная недостаточность яичников
  • перименопауза, или малое количество яйцеклеток в яичниках
  • дисфункция щитовидной железы (или гипертиреоз или гипотиреоз)
  • чрезвычайно высокие уровни стресса.

Как диагностируется ановуляция?

Для начала врач будет основываться на регулярности и продолжительности менструального цикла, и в случае каких-либо отклонений будет руководствоваться этими данными. Еще понадобится контроль базальной температуры тела в домашних условиях на протяжении нескольких месяцев.

Для определения овуляторной дисфункции назначают анализ крови на определение гормонального фона. После овуляции должен повышаться уровень прогестерона, а если он не меняется, то овуляции не было.

Обязательно нужно будет пройти УЗИ матки и яичников на предмет формы, размера матки и поликистоза яичников.

Как лечится ановуляция?

Лечение будет зависеть от причины ановуляции. Некоторые случаи ановуляции можно лечить с помощью изменения образа жизни или диеты. Если причина ановуляции - низкая масса тела или переусердствование в спорте, основным лечением ановуляции будет набор веса или уменьшение тренировок – этого часто бывает достаточно, чтобы перезапустить овуляторный процесс.

То же самое касается ожирения. Если причина ановуляции – избыточный вес, то, в зависимости от его количества, бывает достаточно потерять 10% жировой массы, чтобы вылечить ановуляцию.


Наиболее распространенным методом лечения ановуляции являются препараты, способствующие зачатию. Как правило, первый препарат, который назначают врачи для улучшения фертильности это Кломид и препараты-аналоги. Кломид может вылечить ановуляцию у 80% ановуляторных женщин, и помочь около 45% забеременеть в течение шести месяцев лечения. Если Кломид не помогает, существует множество других лекарств, которые стоит попробовать.

Для женщин с синдромом поликистозных яичников может помочь инсулин-чувствительные препараты типа метформина. Как правило, требуется около шести месяцев лечения, чтобы понять, работает метформин или нет.

Если и метформин не помогает, то в лечение ановуляции вводят комбинацию различных препаратов для улучшения фертильности.

Если причинами ановуляции являются преждевременное угасание функции яичников, или низкие запасы яичников, то препараты, способствующие зачатию, не сработают. Из-за низкой вероятности успеха, некоторые (но не все) врачи отказываются лечить женщин этими препаратами в случаях полного отсутствия яйцеклеток, и у вас, скорее всего, останется лишь два варианта: использовать донорскую яйцеклетку для подсадки или усыновление.