Беременность при непроходимости маточных труб: причины, симптомы, лечение

Опубликовано: 05.12.2014

Маточные трубы это две тонкие трубки, по одной с каждой стороны матки, которые помогают переместить зрелую яйцеклетку из яичников в матку.

Когда непроходимость не позволяет яйцеклетке пройти по трубе, женщина страдает непроходимостью маточных труб. Это может произойти с одной или двух сторон, называется «трубный фактор бесплодия», и является причиной бесплодия у 40% бесплодных женщин.

Как непроходимость маточных труб вызывает бесплодие?

Каждый месяц, когда происходит овуляция, из одного из яичников выделяется яйцеклетка. Яйцеклетка перемещается из яичника, через трубы, и в матку. Сперма также должна просочиться из шейки матки, через матку и через маточные трубы, чтобы оплодотворить яйцеклетку. Оплодотворение обычно происходит во время движения яйцеклетки по трубе.

Если одна или обе маточные трубы непроходимы, яйцеклетка не может достигнуть матки, а сперма не может достичь яйцеклетки, предотвращая оплодотворение и беременность.

Бывает так, что трубы заблокированы не полностью, а лишь частично. Это может увеличить риск трубной или внематочной беременности.

Беременность непроходимость маточных труб
Что такое гидросальпинкс?

Специфический вид непроходимости маточных труб, гидросальпинкс, когда непроходимость вызывает расширение трубы (увеличение в диаметре) и наполнение жидкостью. Жидкость блокирует яйцеклетку и сперматозоиды, препятствуя оплодотворению и беременности.

Можно ли забеременеть при непроходимости маточных труб?

Если блокируется только одна фаллопиева труба, а другая свободна, все еще можно забеременеть. В первую очередь это зависит от того, насколько хорошо функционируют яичники, а также что вызвало непроходимость одной из труб.

Причины непроходимости маточных труб

Наиболее распространенная причина непроходимости маточных труб это воспалительные заболевания органов таза (ВЗОМТ). ВЗОМТ являются результатом заболеваний, передающихся половым путем, но не все тазовые инфекции связаны с ЗППП. Кроме того, даже если ВЗОМТ на данный момент отсутствует, история ВЗОМТ или инфекции органов малого таза увеличивает риск непроходимость маточных труб.

Другие возможные причины непроходимость маточных труб:

  • текущие или перенесенные инфекции ЗППП, в частности хламидиоз или гонорея
  • перенесенные инфекции матки, вызванной абортом или выкидышем
  • перенесенный разорванный аппендицит
  • перенесенная абдоминальная операция
  • предыдущая внематочная беременность
  • проведенная операция на маточных трубах
  • эндометриоз


Как диагностируется непроходимость маточных труб?

Непроходимость трубы, как правило, диагностируют при помощи специализированного рентгена, называемого гистеросальпингограмма или HSG. Этот тест включает в себя размещение красящего вещества в шейке матки, используя крошечные трубки. После того, как краска должна была пройти к месту назначения, проводится рентген области таза.

Если все нормально, краситель пройдет через матку, через трубы, и попадет в яичники и в полость малого таза. Если краситель не пройдет через трубы, то у вас может быть непроходимость маточной трубы.

Важно знать, что 15% женщин имеют «ложноположительный» результат, когда краситель не проходит в матку и в трубу. При таком положении вещей врач назначает повторный тест, или проводит другие обследования для подтверждения.

Другие обследования включают в себя ультразвук, лапароскопию, или гистероскопию (когда берут тонкую камеру и проводят ее через шейку матки, чтобы посмотреть матку). Также берут анализы крови, чтобы проверить на наличие хламидийных антител (что означало бы предыдущую или текущую инфекцию).

В чем заключаются потенциальное лечение непроходимость маточных труб?

Если у вас есть одна здоровая свободная труба, возможно, вам удастся забеременеть без посторонней помощи. Врач может назначить вам препараты для улучшения фертильности, чтобы повысить шансы на овуляцию в свободной трубе. Но если непроходимы обе маточные трубы, этот вариант не подходит.

Иногда открыть непроходимые трубы или удалить рубцовую ткань, которая вызывает проблемы, может лапароскопическая операция. К сожалению, это лечение не всегда срабатывает. Вероятность успеха зависит от того, сколько вам лет (чем моложе, тем лучше), насколько сильно и где именно заблокирована труба, и причины непроходимости.

Если причина - всего несколько спаек между маточной трубой и яичником, то ваши шансы забеременеть после операции очень хорошие.

Но если между маточными трубам и яичниками толстые, множественные спайки, или если вам поставили диагноз гидросальпинкс, операция - неподходящий для вас вариант. Кроме того, если есть какие-либо проблемы у мужчины, приводящие к бесплодию, лучше не подвергаться операции, а для начала выбрать ЭКО.

Также важно отметить, что после операции для лечения непроходимости маточных труб вы рискуете получить внематочную беременность. Как только вы забеременели после операции, за вами должен постоянно наблюдать ведущий врач.