Симптомы и лечение эндометриоза. Беременность при эндометриозе

Опубликовано: 18.02.2018

Эндометриоз это состояние, при котором эндометрий (ткань из слизистой оболочки матки) образуется и растет в местах вне матки. Эти наросты могут вызывать боль и бесплодие. Вплоть до 50% женщин с эндометриозом склонны к бесплодию.

Эти «разбросанные» клетки эндометрия реагируют на гормоны организма так же, как если бы они были бы в матке. Как правило, к середине цикла эндометрий в матке сгущается, чтобы подготовиться к эмбриону. Если беременность не наступает, дополнительный слой распадается и выходит во время менструации.

При эндометриозе ткани эндометрия, которые находятся за пределами матки, также утолщаются, разрушаются и кровоточат, однако, так как этот эндометрий не может удаляться вагинально как обычная ткань эндометрия, он накапливается вне матки и с течением времени образует сгустки, эрозии, кисты и спайки.

Можно ли забеременеть при эндометриозе

Как правило, эти наросты эндометрия образуются в области таза, на или возле яичников, а бывает и в области прямой кишки, влагалища, маточных труб, или даже в мочевыводящих путях или желудочно-кишечном тракте. Случаются случаи обнаружения тканей эндометрия далеко от области таза, в том числе в легких, руках, или ногах.

Можно ли забеременеть при эндометриозе1

Кроме того, что эндометриоз ведет к бесплодию, к симптомам эндометриоза также относят болезненные менструации и половой акт. Иногда эндометриоз приводит к постоянной боли в области таза и нижней части спины. Женщина может не испытывать совершенно никаких симптомов и узнать о том, что она больна эндометриозом, только после диагноза «бесплодие».

Причины эндометриоза

Доподлинно на сегодняшний день неизвестно, почему ткань эндометрия растет вне матки, есть лишь несколько теорий.

Одна из них заключается в том, что некоторые клетки эндометрия могут присутствовать в организме женщины уже при рождении, вследствие неправильного развития.

Другая теория предполагает, что менструальная кровь, содержащая клетки эндометрия, попадает обратно через маточные трубы в полость малого таза, а не из организма. Считается, что эти клетки задерживаются на органах и начинают свой рост и, соответственно, вызывать периодическое кровотечение в течение длительного времени.

Клетки также может попасть в тазовую полость другими способами, например, во время операции кесарева сечения. Нарушения в иммунной системе приводят к тому, что организм не считает нужным избавляться от ненужных клеток.

Кто попадает в зону риска?

Эндометриоз чаще встречается у женщин:

  • находятся в возрасте от 30 до 40 лет
  • не имеют детей
  • месячные идут дольше 7 дней
  • месячный цикл короче 28 дней
  • менструация началась в возрасте до 12 лет
  • мать или сестра болели эндометриозом.

Как диагностируется эндометриоз?

Конечно, первая процедура – гинекологический осмотр, благодаря которому врач сможет увидеть имеющиеся проблемы в матке, шейке матки или яичниках – это могут быть кисты, эрозии или спайки, вызванные эндометриозом.

Единственный способ наверняка подтвердить диагноз «эндометриоз» это диагностика в ходе лапароскопической операции. Это амбулаторная процедура, которая подразумевает небольшой надрез в брюшной полости, через который хирург вводит трубку со специальной камерой, и, если необходимо, очень маленькие хирургические инструменты.

Можно ли забеременеть при эндометриозе2

Для диагностики эндометриоза врач будет искать новообразования эндометрия. При обнаружении таковых, врач возьмет ткань на биопсию. В легкой и умеренной формах эндометриоза врач может даже лечить эндометриоз во время диагностической лапароскопии.

Кроме лапароскопической операции, для подтверждения эндометриоза врач назначает и другие анализы – УЗИ, МРТ, или компьютерную томографию, чтобы исследовать кисты и другие причины болей в области таза или бесплодия.

Как лечить эндометриоз?

Лечение эндометриоза зависит от тяжести заболевания, болевых ощущений, возраста и планирования беременности. Некоторые виды лечения эндометриоза приводят к вероятному бесплодию, и к ним нельзя прибегать, если вы пытаетесь зачать ребенка.

Варианты лечения, если вы пытаетесь забеременеть

Лапароскопическая операция по удалению наростов эндометрия, рубцовой ткани и спайки, вызванные эндометриозом. Это не стопроцентное излечение, и эндометриоз может вернуться позже. Тем не менее, начиная с 9 месяца после операции, уже вполне можно забеременеть.

Иногда приходится также применять ЭКО, но чаще беременность удается. К операционному лечению добавляются также медикаменты для стимулирования овуляции, а также обезболивающие – при острой необходимости.

Если вы решили больше не иметь детей, вариантов лечения несколько – это могут быть гормональные препараты, при которых овуляция невозможна, или, при тяжелых формах эндометриоза, гистерэктомия.

Гистерэктомия это операция по удалению матки, иногда вместе с яичниками, после которой беременность невозможна. Это крайняя мера лечения эндометриоза.

Как эндометриоз может влиять на фертильность:

  • Наросты эндометрия, рубцовая ткань, спайки, или кисты в яичниках могут препятствовать попаданию яйцеклетки в маточные трубы.
  • Эндометриальная ткань в яичнике может предотвратить овуляторный процесс.
  • Эндометриоз может образоваться внутри маточных труб, блокируя проход и предотвращая оплодотворение.
  • Некоторые исследователи говорят, что все, что вызывает эндометриоз, может также привести к бесплодию. (Причина эндометриоза неизвестна, но некоторые подозревают, что это связано с проблемами в иммунной системе организма.)


По мнению некоторых исследователей у женщин с эндометриозом в организме низкие уровни определенного вещества, которое помогает оплодотворенному эмбриону прикрепиться в слизистую оболочку матки.

Эндометриоз иногда становится причиной очень болезненного полового акта, обостряясь во время овуляции до того, что половой акт становится невозможным. Соответственно, беременность невозможна.

Вызывает ли эндометриоз бесплодие?

Связь между бесплодием и эндометриозом не совсем понятна. Даже когда, казалось бы, никакой очевидной преграды для оплодотворения, и количество патологического эндометрия мало или не блокирует яйцеклетку, а женщина все еще остается бесплодной.

Эндометриоз  есть у 30% бесплодных женщин, и от 30 до 50% женщин с эндометриозом бесплодны. Далеко не каждая женщина с эндометриозом будет иметь проблемы с зачатием, и, по иронии судьбы, наступившая беременность может даже уменьшить симптомы и развитие заболевания.