Предлежание плаценты

Опубликовано: 10.03.2015

Как правило, плацента покрывает верхнюю часть матки, но при развитии предлежания плаценты, плацента частично покрывает и шейку матки. Одна из 200-250 беременных страдают от этого состояния различной степени тяжести. Шейка матки может быть полностью (так называемое полное предлежание), частично или лишь незначительно покрыта плацентой.

В большинстве случаев предлежание плаценты исправляется по мере прогрессирования беременности, однако, примерно в десяти процентах случаев, предлежание плаценты по-прежнему присутствует до срока, в котором может вызвать осложнения. В случае предлежания плаценты ребенок может страдать от потери крови, у плода может возникнуть задержка внутриутробного развития и даже врожденные аномалии из-за неспособности плаценты обеспечить оптимальное питание. Беременная женщина с предлежанием плаценты подвержена более высокому риску кровотечения, необходимости кесарева сечения, или инвазии плаценты, а иногда предлежание плаценты даже приводит к гистерэктомии.

Предлежание плаценты чаще всего происходит при

  • поздней беременности,
  • курении беременной,
  • наличии нескольких (успешных или нет) беременностей,
  • многоплодной беременности,
  • ранее перенесенной операции на матке (это может быть кесарево или аборт).

Первым симптомом предлежания плаценты является безболезненное кровотечение во втором или третьем триместре. Кровотечение может быть легким или тяжелым, может внезапно останавливаться и так же резко начинаться. Помимо этого предлежание плаценты вызывает преждевременные схватки, неправильное положение плода, неестественно большой размер матки.

Если беременная жалуется на эти симптомы, врачом назначается УЗИ для исключения предлежания. Изредка проводится вагинальное УЗИ – только в случае острых кровотечений, когда может потребоваться хирургическое вмешательство – обследование проводится в операционной.

Если был поставлен диагноз «предлежание плаценты» без кровотечения, то врач, вероятно, решит повременить с оперативным вмешательством, чтобы плод больше развился внутриутробно, и порекомендует постельный режим, и запретит использование любых тампонов, спринцевания и любых других вмешательств в области влагалища.

Если возникло кровотечение, врач должен оценить состояние легких ребенка – это для того, чтобы решить, когда проводить операцию кесарева сечения. У беременной в таком случае берут на анализ кровь и следят за объемом потерянной крови, и, если необходимо, будет проводиться переливание крови.

Если легкие ребенка еще не готовы, и он, скорее всего, не сможет дышать самостоятельно, беременной делают инъекции стероидов – они способствуют ускорению роста легких ребенка, а также внутривенное введение жидкости и насыщение кислородом – чтобы избежать негативных воздействий потери крови.

Прогноз при предлежании плаценты

Большинство женщин с диагнозом предлежание плаценты подвергаются кесареву сечению для предотвращения неконтролируемого кровотечения. Некоторые беременные с краевым предлежанием рожают вагинально, но независимо от того, каким способом будет рожден ребенок, при надлежащем уходе и максимально возможном вынашивании, с ним все будет хорошо.