Разрывы при родах: причины и лечение

Опубликовано: 17.11.2014

Разрывы при вагинальных родах являются если не нормой, то очень распространенным явлением. Вагинальные разрывы на коже и в мышцах, в матке, выше или около входа во влагалище.

Наиболее часто встречаются разрывы в области промежности, между анусом и входом во влагалище. Выделяют четыре степени вагинальных разрывов, которые классифицируются на основе их тяжести и зависят от размера разрывов и повреждения мышц.

Первая и вторая степени подразумевают поверхностные разрывы на коже и подлежащей жировой ткани. Хотя эти разрывы болезненные, они, как правило, легко восстанавливаются. Разрывы во время родов третьей и четвертой степени это крупные, глубокие разрывы с участием мышечной ткани и, следовательно, влекут более сложные хирургические вмешательства. 50-60% женщин, подвергшихся разрывам во время родов, требуют накладывания швов и 2% страдают разрывами, доходящими до ануса.

Швы накладывают под общей или местной анестезией и, как правило, это делается как можно скорее после родов. Чтобы предотвратить инфекцию или повреждение восстановленного разрыва заново, необходим послеоперационный уход. При ранней диагностике и соответствующем лечении есть хороший шанс на полное выздоровление. 60-80% больных через 12 месяцев полностью восстанавливаются.

Причины разрывов при родах

  • Голова ребенка слишком большая, чтобы пройти через влагалище.
  • Ребенок находится в тазовом предлежании и спускается по родовым путям ногами или ягодицами вперед.
  • Роды начались слишком быстро, без наличия достаточного времени для растягивания области промежности .
  • Вы не в состоянии контролировать потуги и движение ребенка по родовым путям.

Симптомы разрывов при родах:

  • Поверхностные вагинальные разрывы могут вызывать умеренное кровотечение.
  • Боль и жжение при мочеиспускании.
  • Общая боль и дискомфорт.
  • Тяжелые вагинальные разрывы могут вызывать сильное кровотечение.
  • При потере значительного количества крови может дойти до головокружений и обморока.
  • Боль внизу живота.


Своевременное диагностирование разрывов

Ваш врач будет с вами во время родов и если заметит, что возможны разрывы, он/она может предложить провести эпизиотомию, для предотвращения разрывов. Это хирургическая процедура, при которой влагалище разрезается в нужном месте, чтобы ребенок во время родов не разорвал влагалище или окружающие мышцы

Накладывание швов после разрывов при родах.

Разрывы первой степени наименее болезненные из всех вагинальных разрывов и, как правило, заживают естественно, часто без накладывания швов. Эти разрывы влияют только на кожу вокруг влагалища и обычно не более полутора сантиметров в длину.

Разрывы второй степени проникают глубже в вагинальную ткань и влияют на мышцы промежности. Чтобы закрыть рану потребуется наложить швы. Этот тип разрывов также имеет хороший прогноз и, как правило, они заживают в течение нескольких недель.

Третья степень разрывов при родах включает в себя не только ткани влагалища и мышцы промежности, но и разрыв анального сфинктера. Очень важно своевременно наложить швы и может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления мышц. Такие разрывы влекут за собой шесть или больше недель лечения.

Разрывы четвертой степени при родах являются наиболее тяжелыми и включают ткань влагалища, мышцы промежности, мышцы анального сфинктера и прямой кишки.
Хирургическое лечение необходимо провести как можно быстрее. Женщинам, которые испытывают послеоперационное недержание кала, может потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство. В процессе заживления, разрыв прямой кишки требует строгого режима чистоты, чтобы избежать инфекции. Раны, связанные разрывами при родах четвертой степени.

Лечение после разрывов во время родов, восстановительная терапия

Врач может назначить нестероидные противовоспалительные (например ибупрофен), наркотические или другие лекарства (например, ацетаминофен), для облегчения боли.

Теплые сидячие ванны могут облегчить боль и снимать дискомфорт, связанный с разрывами при родах. Эти ванны проводятся сидя в теплой ванне, вода в которой покрывает только бедра и ягодицы.

Прикладывание к воспаленной области льда, завернутого в ткань, может помочь облегчить боль.
Очень важно соблюдать чистоту в области разрывов промежности, вовремя очищать швы.
Чтобы предотвратить или контролировать инфекцию, могут понадобиться антибиотики.
Если разрывы серьезные, с течением времени боль будет уменьшаться, но ожидайте некоторого дискомфорта в течение трех и более месяцев.


Вот несколько советов, которыми не стоит пренебрегать при лечении разрывов после родов:

  • Мочеиспускание или каловые испражнения могут быть болезненными в течение этого времени. Врач может назначить слабительное в течение первых нескольких недель дома.
  • Не сдерживайте позыв к дефекации, это может привести к нежелательному запору.
  • Возобновлять сексуальные отношения можно только после разрешения медиков.
  • Не вводите ничего в прямую кишку, в том числе суппозитории или клизмы.