Симптомы и признаки внематочной беременности

Опубликовано: 06.05.2016

Внематочная беременность является осложнением при беременности, в результате которого эмбрион имплантируется вне полости матки, часто в одной из маточных труб. Слово «внематочная» в буквальном переводе означает «неуместный». Проще говоря, внематочная беременность — это развитие плода в неправильном месте.

Симптомы и признаки внематочной беременности

В результате внематочной беременности почти 100% вероятность нежизнеспособности плода. Кроме того, состояние также потенциально опасным для жизни самой беременной – обычно сопровождается внутренним кровотечением.

Беременность, развивающаяся не в матке, не означает ее развитие в маточных трубах – местом имплантации яйцеклетки иногда становятся шейка матки, брюшная полость и яичники (абдоминальная беременность). От этого зависят симптомы, а внематочная беременность требует неотложной медицинской помощи, так как при отсутствии лечения высока вероятность смерти матери.

Причины и факторы риска внематочной беременности

Одна из каждых 90 случаев беременности является внематочной и возникает, когда яйцеклетка не может двигаться по маточной трубе в матку. Это обычно вызывается:

  • воспалительными заболеваниями;
  • эндометриозом;
  • наличием рубцовой ткани в фаллопиевых трубах или брюшной полости, изменения после хирургического вмешательства;
  • инфекционными повреждениями фаллопиевой трубы (сальпингитом), возникают при гонорее и хламидиозе;
  • врожденными аномалиями в маточных трубах;
  • опухолями различной природы;
  • лечением бесплодия (ЭКО);
  • предыдущей внематочной беременностью;
  • приемом диэтилсилбестрола (DES) – синтетический вариант эстрогена;
  • приемом гормональных средств (в том числе для ускорения производства яйцеклеток);
  • внутриматочной противозачаточной спиралью (ВМС), которая использовалась в момент зачатия.

Более 95% процентов всех случаев внематочной беременности происходят в маточной трубе. Только 1,5% развиваются в брюшной полости, и менее 1% развивается в яичнике или шейки матки.

Каковы симптомы внематочной беременности?

На начальных сроках внематочной беременности гормональные изменения практически не отличаются от нормального протекания беременности, поэтому зачастую не вызывают у беременной женщины опасений.

Признаки внематочной беременности на ранних сроках

Признаки внематочной беременности на ранних сроках:

  • утомляемость;
  • тошнота;
  • задержка или пропуск менструации;
  • болезненность молочных желез;
  • боль в пояснице;
  • умеренные судороги с одной стороны таза;
  • и аномальное вагинальное кровотечение, как правило, небольшие кровянистые выделения.

По мере того как эмбрион становится слишком большим для ограниченного пространства в трубе,  первым признаком патологии становятся колющие боли в области таза или живота. Если маточная труба разорвалась, кровь может раздражать диафрагму и вызывать боль в плече.

Кроме того, внематочная беременность на более поздних сроках влечет за собой:

  • вагинальное кровотечение;
  • тошноту и рвоту;
  • боль внизу живота, часто с одной стороны тела;
  • острые спазмы в животе;
  • диарею;
  • головокружение и слабость;
  • обморок;
  • боль в суставах, шее или прямой кишке;

Разрыв фаллопиевой трубы и вызванное им кровотечение приводит к потере сознания и, при бездействии, к быстрому фатальному исходу. Если возник любой из вышеперечисленных симптомов, нужно срочно обратиться к врачу или вызвать неотложку.

Как диагностируется внематочная беременность?

Внематочную беременность, как правило, диагностируют на сроке между 5 и 14 неделями беременности. Первое диагностирование внематочной беременности врач должен провести уже на первом гинекологическом осмотре, определив местонахождение источника боли и обнаружить уплотнение в брюшной полости.

Для подтверждения внематочной беременности используют лабораторные анализы крови, в частности, уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в сыворотке крови. Этот анализ является наиболее полезным лабораторным тестом на ранних стадиях. При нормальной беременности уровень этого гормона удваивается каждые два дня в течение первых 10 недель. При внематочной беременности скорость роста значительно медленнее, а низкий ХГЧ для определенного срока беременности является сильным признаком того, что беременность является ненормальной (это также может указывать на скорый выкидыш). Анализ обычно проводят несколько раз в течение дня, чтобы определить скорость роста.

Также измеряются уровни прогестерона в крови. Низкий уровень прогестерона указывают на то, что беременность не является нормальной.

Надежным способом диагностики является УЗИ, которое при помощи высокочастотных звуковых волн показывает на экране наличие или отсутствие плода. УЗИ проводят, начиная с пятой недели беременности (на более ранних сроках плода на УЗИ не видно).

Подтверждают диагноз внематочной беременности при помощи пункции в прямокишечно-маточной области. Игла вставляется в пространство в верхней части влагалища, за маткой и перед прямой кишкой. Присутствующая в этой области кровь подтверждает кровотечение из фаллопиевой трубы.

Наверное, самый точный, но самый инвазивный, способ диагностики – лапароскопия. При помощи полой трубки со светодиодом, вводимой через разрез в брюшной полости, врач может непосредственно осмотреть органы и выявить патологию.

После подтверждения диагноза начинают лечение внематочной беременности.